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家庭医生报在线阅读肺炎咳嗽

一、预防

　　（一）婴幼儿应尽可能避免接触呼吸道感染的病人。宣传儿童有呼吸道感染时不出门，流行季节少串门，不到公共场所去。父母感冒时应尽可能少接触年幼子女，接触时应带口罩。

　　小儿患病要做到早诊早治，要求家长当患儿仅有发热、咳嗽时可在家中及村内治疗；当患儿有呼吸增快、轻度呼吸困难时在村内应用青霉素或中药治疗；如出现鼻扇、三凹征等明显呼吸困难时，应在村内注射１次青霉素和适当剂量的强心剂（毒毛旋花子甙Ｋ或西地兰）后送乡卫生院或县医院治疗。注意不要包裹太严密，要使患儿呼吸通畅，以免窒息。

　　（二）做好儿童的计划免疫，特别是麻疹活疫苗和百白破混合制剂的注射，以减少继发肺炎的发生。积极提倡母奶喂养，合理添加辅食。积极预防佝偻病、营养不良等。提倡户外活动，多晒太阳。培养良好的饮食及卫生习惯，小儿衣着不过厚或过薄，婴儿不要包裹过紧，平时居室内要每日定期开窗换气。加强早产儿及体弱儿（包括先天性心脏病患儿）的保护和护理。

　　（三）已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱，易染他病，应积极预防可能引起严重预后的并发症，如脓胸、脓气胸等。在病房中应将不同病因的患儿尽量隔离，特别是发现腺病毒肺炎患儿，应争取单间隔离。恢复期及新入院患儿也应分开，医务人员接触不同患儿时，应带口罩、接触每一患儿后都应用肥皂洗手。

　　二、诊断

　　（一）病理病因分类

　　１．临床

　　（１）支气管肺炎

　　１）细菌性：主要由肺炎球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等引起。

　　２）病毒性：主要由腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒或副流感病毒引起。

　　诊断依据：

　　①急性发病。

　　②发热（热度可高可低，部分可无发热）。

　　③咳嗽。

　　④可有呼吸困难（如鼻扇、三凹、点头呼吸、呻吟等症状，幼婴、体弱儿及营养不良儿可表现不明显）及发绀。

　　⑤听诊肺部有中细湿罗音。

　　（２）毛细支气管炎：也是一种病毒肺炎，主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒或副流感病毒引起。

　　诊断依据：

　　①２岁以内发病，多发生于６个月以内。

　　②急性发病，突然发作性喘憋为本病的特点，发病前常先有感冒。

　　③发作时烦躁不安，呼吸、心率增快，有鼻扇、三凹征，发绀明显。

　　④可有高热，但多在３８℃以下或不发热。

　　⑤两肺听诊有广泛哮鸣音，不喘时可听到中细湿罗音或捻发音。

　　（３）大叶肺炎：一般由肺炎球菌引起。

　　诊断依据：

　　①急性发病。

　　②发热或不发热。

　　③咳嗽和／或胸痛。

　　④肺局部叩诊浊音，呼吸音减弱，或胸部呼吸运动一侧减弱，语音震颤增强。

　　（４）支原体肺炎：由肺炎支原体引起，诊断依据与大叶肺炎近似。

　　（５）其他：真菌性肺炎，衣原体肺炎、原虫性肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎等。

　　２．Ｘ线

　　（１）支气管和其他肺炎：胸片或胸部透视有斑片状阴影。毛细支气管炎还常有肺透明度增加。

　　（２）大叶肺炎：胸片或胸部透视有节段或大片阴影。支原体肺炎有大片状阴影或两侧片状阴影。

　　（注：在基层Ｘ线不是必备条件，但县以上医院应进行Ｘ线检查）

　　３．病因（县以下多不易做到，写在这里，供参考）：

　　（１）痰培养或胸腔穿刺液培养有致病菌生长。

　　（２）血培养致病菌阳性。

　　（３）死后肺穿刺肺组织病毒分离或细菌培养阳性。

　　（４）咽拭子病毒分离阳性（或快速诊断例如萤光抗体检查阳性），双份血清特异抗体恢复期４倍以上升高。

　　（二）病程分类

　　１．急性：病程在１个月以内。

　　２．迁延性：病程在１～３月。

　　３．慢性：病程在３个月以上。

　　（三）病情分类：

　　１．轻症：呼吸系统症状为主。

　　２．重症：除呼吸系统症状之外，合并有心力衰竭、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血、超高热或体温不升、中毒性脑病或伴有较严重的先天性心脏病。

家庭医生报的介绍

《家庭医生报》于1985年元月5日正式创刊(国内统一刊号:CN36-0024,邮政代号:43-21,国内订阅代号:D1170),由南昌市卫生局主管,南昌市卫生宣传教育馆主办,《家庭医生报》编辑部承办.《家庭医生报》是一张以传播医学新闻、诊疗信息、医学科普知识为主的卫生专业报.

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怕冷是因为什么？

怕冷并非皆天寒《家庭医生报》

在寒冷的气候环境中，有的人衣着单薄，却精神抖擞；有的人却刚一入冬，就穿得厚厚的，全身捂得严严实实，还经常感冒。尤其是有些妇女对寒冷的耐受力特别差。这主要是人的血液中甲状腺素水平降低以及铁元素含量不足之故。

甲状腺素具有产热效应，能加速人体内组织细胞的氧化过程，增加热量；甲状腺素又能使人体的基础代谢率提高，皮肤的血液循环加快，从而产生体热抵御寒冷。如果机体长期缺碘，合成甲状腺素的原料就会不足，机体的御寒能力也会因此而降低。

铁是制造血红蛋白的重要原料，血红蛋白担负着机体氧的运输代谢功能。若膳食中缺铁，则易患缺铁性贫血，致营养素得不到充分氧化，产热不够就易感到寒冷。

另附：

什么原因让你怕冷?

虽然早已进入冬季，但气温却一直懒洋洋地不肯入冬，不过,这周开始，气温开始有了明显下降，这对于生性就怕冷的人来说就很“难过”。的确，穿着很厚的衣服还感觉心里冷得直哆嗦，缩手缩脚的滋味不太好受，发生这种状况的女性多过男性，其中不乏年纪轻轻的女性。实际上，虽然这可能是疾病所致，但更多的人可能是体质问题，所以，对于女性来说，及早调理畏寒体质才是当务之急。什么原因让你怕冷？

1.肾虚：肾虚的人有副交感神经偏亢进的现象，导致心跳减慢、血压下降，基础体温较低所以怕冷。

2.缺铁：研究发现，对寒冷耐受力低的人血液中铁元素含量不足，并常伴有血浆甲状腺素水平降低，女性缺铁的主要原因是生理期导致了铁的流失。

3.腹部受凉：着凉导致血液循环不畅，也容易导致腹泻和便秘，这样人就感觉冷。

4.浮肿：多余的水分从血管渗出，积压在血管周围影响血流通畅。

5.头痛：头痛有时是颈椎或肩膀僵硬引起血液和淋巴循环不畅造成的。

用什么方法改变现状？要改善畏寒体质，除了加强体育锻炼、多穿衣服外，调整生活习惯和日常饮食，对提高机体的抗寒能力大有好处。穿衣：不要贪图美丽而冻坏身体

虽然美丽有时候需要牺牲点什么，但是也要适可而止，偶尔为之也就罢了，如果在寒冷天气里非要“战严寒”，这种畏寒的毛病就很难得到改善，所以，要考虑到年龄和身体状况才行。还有的女性，冬天为了保持身材看上去苗条，常穿紧身衣裤，紧裹在腹部，但是，这对畏寒体质的人来说并不合适，因为衣服过紧会妨碍血液的正常流通。

还有，冷气容易在低处聚积，所以，对脚和小腿的保暖就很重要，如果长时间坐着不动，可以穿一双厚一些的袜子。食物：选择让身体温暖的东西吃.

对于食物的性质是凉性的还是热性的，我们很难一一记清，一般来说，温暖的地方或夏季生长的食品会是凉性的，而寒冷的地方或冬季生长的食品会是让身体升温的。

肉类：狗肉、羊肉、牛肉因为含有蛋白质、碳水化合物及脂肪高，有温中暖下、补气活血之效。吃这些肉可使阳虚之体代谢加快，内分泌功能增强，从而达到御寒作用。

菜类：藕、胡萝卜、百合、山芋、南瓜、青菜、海带、紫菜、海蜇、蛤蜊、大白菜、菠菜、玉米等，这里有的食物含有丰富的无机盐，有的是含碘食物，可以促进人体甲状腺激素分泌。

辛辣食物：辣椒、生姜、胡椒、咖喱等辛辣食物可以祛风散寒，刺激人的植物神经，促进血液循环达到增加体温的作用。